為進一步推進紹興市縣域醫共體醫保行業自律建設，切實提高醫療服務行業管理規范化水平，全面提升醫保治理能力。8月26日，紹興市縣域醫共體醫保行業自律建設現場推進會在柯橋區召開。

 

浙江省醫保局艾川副局長、紹興市政府胡敏副市長出席會議并講話?？聵騾^區長袁建致辭，紹興市醫保局局長裘凱 音主持會議。

 

會上， 艾川副局長充分闡述了開展醫共體醫保行業自律示范點建設的現實意義，高度肯定了紹興市縣域醫共體醫保行業自律試點先行取得的顯著成績。

胡敏副市長強調， 建立健全縣域醫共體醫保行業自律體系，充分彰顯了浙江辨識度和浙江擔當。下一步，要重點在三方面“發力”：

一要提高站位。 深刻認識推進這項工作的重大意義，扎實做好?；鸢踩\行、保醫院健康發展、保醫生職業平安“三個保”環節； 二要全域落實。 堅持一體協同、內外結合、數字賦能三方面，做到“六個統一”，做好全市推廣； 三要加強保障。 要有管用的機制、剛性的手段、廣泛的宣傳，在推動落地見效方面加強保障，切實形成強大合力。

 

醫保管理中心、醫保大數據監管中心參觀現場

 

醫保自律文化長廊參觀現場

會議期間，與會人員有序踏看柯橋區醫共體醫保管理中心、醫保大數據監管中心以及醫保自律文化長廊。 市醫保局柯橋分局、紹興市中心醫院、諸暨市醫保局分別作了經驗介紹。市醫保局、市衛健委結合職能分別部署了相關工作。

 

會上，胡斌欽局長分享了紹興市醫保局柯橋分局經驗報告。

他表示，紹興市中心醫院醫共體作為區三大醫共體之一，2021年8月，被列入全省首批五個縣域醫共體醫保行業自律示范點建設試點單位之一，在上級醫保部門的有力指導和區委區政府的堅強領導下，市醫保局和中心醫院高度重視，強力推進，試點工作取得預期成效，并已在全區面上各定點醫療機構全面推進。

 

紹興市中心醫院醫共體總院黨委書記馬高祥介紹醫共體醫保行業自律試點主要做法。

 

自去年8月全省部署開展縣域醫共體醫保行業自律示范點建設以來，紹興市中心醫院醫共體作為全省首批五個試點之一，全面構建起醫共體內四級醫保組織體系、醫保自律制度體系、醫保內審規則體系和行業自律指標體系，并在卓健科技技術支持下，開發建設了以臨床數據中心為基礎的醫共體大數據智能監管平臺，以信息化手段對診療行為實施全過程監測。

 

此前，由紹興市中心醫院醫共體總院組織的“紹興市中心醫院醫共體總院數智醫保自律平臺專家論證會”于8月18日成功舉辦，會上，專家組聽取了卓健科技數智醫保自律管理平臺系統介紹，觀看實時演示并就相關問題進行質詢。經討論，專家組達成一致論證意見：

• 平臺設計理念先進，系統功能完善，滿足了醫?；鸨O管要求和醫共體醫保自律管理需求；
• 事前預警、事中審核、事后大數據分析、醫生自律評分與績效考核，構建醫共體醫保自律閉環管理體系，提升醫院醫保精細化管理水平；
• 平臺具有可推廣價值。

卓健科技基于臨床數據中心系統（CDR）及醫保規則知識庫，建設醫保自律平臺。規范診療行為，提升醫保治理能力，對就診行為和醫?；鹗褂玫娜珗鼍?、全環節進行智能監管，助力醫共體醫保行業自律示范點建設。

聚焦醫院醫保管理痛點難點，卓健醫保行業自律平臺解決方案共筑醫保防護線。