6月15日,紹興市柯橋區召開推廣紹興市中心醫院醫共體醫保行業自律創建工作現場推進會,在全區各定點醫療機構全面推行醫保行業自律工作。
柯橋區人民政府副區長陳勤、紹興市醫保局副局長宣七一出席會議并講話,區府辦副主任謝水萍主持會議。作為紹興市中心醫院醫保自律平臺技術支撐方,卓健科技亮相現場并介紹《醫保自律數字監管平臺》功能及效果。
柯橋區人民政府副區長陳勤講話
陳勤副區長在會上強調,要統一思想、提高站位,深刻認識全面推行醫保行業自律工作的重大意義;要緊盯目標、突出重點,扎實推進全區面上醫保行業自律建設工作取得實效;要強化保障、鼓勵創新,努力打造醫保行業自律柯橋樣板。
紹興市醫保局副局長宣七一講話
現場,紹興市醫保局副局長宣七一對紹興市中心醫院醫共體行業自律試點工作給予充分肯定,并對下階段柯橋區定點醫療機構全面推行醫保行業自律創建工作提出具體要求,重點指出一是要精益求精,做優試點工作;二是要篤行不怠,全面推廣應用;三是要加強保障,構建長效機制。
柯橋區醫保分局局長胡斌欽講話
現場,柯橋區醫保分局局長胡斌欽作試點工作總結及全區面上推廣部署。
紹興市中心醫院醫共體總院黨委書記馬高祥講話
會上,紹興市中心醫院醫共體總院黨委書記馬高祥介紹醫共體醫保行業自律試點主要做法。
自去年8月全省部署開展縣域醫共體醫保行業自律示范點建設以來,紹興市中心醫院醫共體作為全省首批五個試點之一,全面構建起醫共體內四級醫保組織體系、醫保自律制度體系、醫保內審規則體系和行業自律指標體系,并在卓健科技技術支持下,開發建設了以臨床數據中心為基礎的醫共體大數據智能監管平臺,以信息化手段對診療行為實施全過程監測。
卓健科技總裁&CEO尉建鋒講話
現場,卓健科技受邀介紹《醫保自律數字監管平臺》功能及效果。
現階段,國家醫?;鸨O管力度日益加強,日??劭?罰款/暫停醫保支付轉向違法處理,而傳統醫保辦無法第一時間掌握院內醫保違規情況,導致院內監管時間滯后,無法有效掌握院內真實違規數據。隨著醫療業務的擴展,臨床醫護人員缺乏對醫保規則知識庫的學習,醫保辦審核人員精力有限,無法深入分析研判臨床診療合理性等行為,各部門的局限性導致院內自律無法有效執行。
為解決醫院醫保管理痛點難點問題,卓健科技基于臨床數據中心系統(CDR)及醫保規則知識庫,建設醫保自律平臺。規范診療行為,提升醫保治理能力,對就診行為和醫?;鹗褂玫娜珗鼍?、全環節進行智能監管,助力醫共體醫保行業自律示范點建設。
聚焦醫院醫保管理痛點難點,卓健醫保行業自律平臺解決方案共筑醫保防護線。